جراحة الصمامات

للقلب أربعة صمامات تُبقي الدم متحركًا في اتجاه واحد. ويمكن أن يفشل الصمام بطريقتين: إما أن يضيق، فيُجبر القلب على بذل جهد أكبر لدفع الدم عبره، أو أن يرتجع، فيسمح للدم بالعودة إلى الخلف حتى يضطر القلب لضخ الحجم نفسه مرتين. وكلتا الحالتين تُحمّل القلب عبئًا لا يحتمله إلى ما لا نهاية.

الإصلاح أم الاستبدال

حيثما أمكن إصلاح الصمام يكون الإصلاح هو المفضّل عادةً. فالإبقاء على نسيج صمامك يحافظ على البنية الطبيعية للقلب، ويتجنب غالبًا سيولة الدم مدى الحياة، ويحمل خطرًا أقل لالتهاب الصمام. والصمام الميترالي على وجه الخصوص كثيرًا ما يكون قابلًا للإصلاح. أما حين يكون الصمام شديد التلف أو التكلس أو التشوه بحيث لا يعطي إصلاحًا معمّرًا، فالاستبدال هو الخيار الأفضل — فالإصلاح الرديء ليس أفضل من استبدال جيد.

أنواع الصمامات البديلة

• الصمامات الميكانيكية شديدة المتانة وتدوم عادةً مدى الحياة، لكنها تستلزم سيولة دم دائمة بالوارفارين ومتابعة منتظمة لنسبة INR.
• الصمامات النسيجية (الحيوية) تتجنب عمومًا الحاجة إلى السيولة طويلة الأمد، لكنها تبلى مع الوقت وقد تحتاج إلى استبدال لاحقًا.

والاختيار قرار مشترك بحق. فالعمر مهم — إذ تدوم الصمامات النسيجية مدةً أطول لدى كبار السن — لكن تدخل في الحسبان كذلك خطط الإنجاب، وطبيعة العمل، وخطر النزف، وإمكانية متابعة INR، وشعور المريض نفسه تجاه احتمال عملية ثانية مقابل تناول مسيّل يوميًا.

التوقيت

التوقيت من أهم عناصر علاج الصمامات. فالتدخل المبكر أكثر من اللازم يعرّض المريض لمخاطر قبل الحاجة إليها، والتأخر يسمح بضرر لا رجعة فيه في عضلة القلب، فتتحسن الأعراض أقل مما ينبغي. ولهذا يُتابَع مرضى أمراض الصمامات المعروفة بالإيكو بانتظام حتى وهم بحال جيدة — إذ كثيرًا ما يُظهر الفحص بدء تغيّر القلب قبل ظهور الأعراض.

أسباب أمراض الصمامات

من الأسباب الشائعة التغيّر التنكّسي مع التقدم في العمر، وروماتيزم القلب بعد التهاب الحلق بالميكروب السبحي غير المعالَج، والاختلافات الخلقية مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف، والتهاب الصمام (التهاب الشغاف)، والارتجاع الثانوي حين تتمدد حجرة القلب.

الحياة مع صمام مستبدل

يعود معظم المرضى إلى نشاطهم الكامل. ويحتاج كل من لديه صمام صناعي إلى عناية جيدة بالأسنان ومراجعة منتظمة لطبيب الأسنان، لأن العدوى التي تدخل مجرى الدم قد تستقر على الصمام الصناعي. ويحتاج مرضى الوارفارين إلى متابعة مستقرة. وينبغي الإبلاغ الفوري عن أي حرارة جديدة أو ضيق نفس أو تغيّر في تحمل المجهود بدلًا من انتظار الموعد الدوري.

هذه الصفحة تثقيف عام لا استشارة تخص صمامك. والعملية المناسبة والتوقيت المناسب يعتمدان على نتائج الإيكو وظروفك الفردية.